2023년『창원 신사업 R&D 기획 지원사업』 신청기업의 참여의사 확인 및 개인정보 이용 동의서
사 업 명	기 업 명		대 표 자
트랙 1 R&D Jump-up
성 명	직 위	본 사업에서 역할	생년월일	개인정보 이용 동의(자필서명)
		총괄책임자	0000. 00. 00
		실무담당자
위의 2023년 「창원 신사업 R&D 기획 지원사업」을 수행하기 위하여 제출한 계획서의 사업내용 및 육성전담기관 간 상호 신뢰를 통한 사업 수행에 동의하며, 본 기업이 선정평가를 거쳐 선정될 시 ｢보조금의 예산 및 관리에 관한 법률｣ 및 ｢동법시행령｣, ｢지방자치단체를 당사자로 하는 계약에 관한 법률｣ 등의 관련 규정 및 제반사항을 준수하면서 본 사업에 적극 참여할 것을 확약합니다. 아울러, 선정평가 과정에서의 채무불이행 등 신용 조회 및 과제 관리를 위한 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 정부지원사업의 참여제한 기간 중에 있는 지를 비롯하여 채무불이행 정보 등 신용 조회, 기타 사전지원 제외 대상 여부의 확인 ② 2023년 「창원 신사업 R&D 기획 지원사업」의 기업 선정 및 지원, 보고서 제출 등 선정․평가 및 관리 ③ 총괄책임자와 참여실무자의 사업비 사용 및 사업 수행의 적법･적정성 평가를 위한 관리 ④ 선정된 기업의 실적점검, 만족도 조사, 성과활용관리 등 사후관리 2. 수집하는 개인정보의 항목 이름, 생년월일 또는 여권번호, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 팩스번호, 학력(학교, 전공, 학위, 연구분야 등), 경력(기간, 직위 등), 특허/프로그램 출원, 등록실적, 연구논문 발표실적, 정부출연사업 수행실적, 현재 수행 중인 정부출연사업 전체 참여율, 사업비 지출을 위한 신용카드(해당시) 및 금융거래 내역, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 창원시 또는 창원산업진흥원이 본인의 개인정보를 동의서가 작성된 때로부터 1항의 사용목적이 종료되는 때(참여제한의 경우는 5년)까지 보유하는 데 동의합니다. 4. 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 참여자 명단에서 제외되거나, 선정과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 5. 또한, 위 기업이 2023년「창원 신사업 R&D 기획 지원사업」에 선정(모집)될 경우, 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. (기업명) (대표자) (직인) / (인감) 2023년 월 일 창원산업진흥원 원장 귀하

[붙임 제2호] 개인정보 이용 동의서